Отклонения её от нормы влево или вправо — соответственно левограммой или правограммой. На рис. В связи с наличием широкой сети анастомозов между проводниковыми волокнами задней и передней левых ветвей пучка Гиса время полного охвата возбуждением ЛЖ увеличивается лишь на 0,01—0,02 с. Во время реполяризации ионы диффундируют в обратном направлении для восстановления прежнего электрического заряда мембраны, после чего клетка оказывается готова к дальнейшей электрической активности. В качестве электрода, соединенного с отрицательным полюсом кардиографа, используют объединенный электрод Вильсона. Медицинские приборы имеют определённые метрологические характеристики, обеспечивающие воспроизводимость и сопоставимость измерений электрической активности сердца [12]. Поэтому в этих отведениях обычно регистрируется положительный зубец Р , имеющий максимальную амплитуду в I и II отведениях. Идиовентрикулярный ритм чаще встречается при полной AV-блокаде. Если эктопический импульс вначале достигает желудочков и только потом предсердий, отрицательный зубец Р располагается после комплекса QRS.

Скорость Зубцов

Наоборот, в отведениях V 1 , V 2 обычно регистрируется отрицательное отклонение — зубец q — начало комплекса QS. Их используют в тех случаях, когда обычная программа регистрации 12 общепринятых отведений ЭКГ не позволяет достаточно надежно диагностировать ту или иную электрокардиографическую патологию или требует уточнения некоторых изменений. Разность потенциалов, возникающая на поверхности тела при возбуждении сердца, регистрируется с помощью системы электродов, закрепленных на разных участках тела. При сочетании блокады правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса на ЭКГ в грудных отведениях фиксируются признаки, характерные для блокады правой ножки. При полной блокаде правой ножки пучка Гиса проведение по ней возбуждения прекращается полностью. Первый начальный моментный вектор возбуждения предсердий ориентирован вперед, в сторону положительного электрода отведения V 1 , а второй конечный моментный вектор меньший по величине обращен назад, в сторону отрицательного полюса отведения V 1. Как и при блокаде левой передней ветви, продолжительность комплекса QRS колеблется от 0,08 до 0,11 с рис. При нанесении спирта, присоски как правило присасывались намного сильнее. Медиафайлы на Викискладе. При полной блокаде левой передней ветви пучка Гиса полностью нарушено проведение возбуждения по ней к передней стенке этого желудочка. Демонстрирует начало распределения возбуждения вдоль перегородки между желудочками. Если эктопический импульс вначале достигает желудочков и только потом предсердий, отрицательный зубец Р располагается после комплекса QRS. Между правой и левой ее половинами возникает разность потенциалов. Следующая статья.

Основными значениями кардиограммы в норме являются: Сердечный ритм. Отведения по Нэбу используют для диагностики очаговых изменений миокарда задней стенки отведение D , передней боковой стенки отведение А и верхних отделов передней стенки отведение I. Локализация водителя ритма.

Зубец T отражает процесс быстрой конечной реполяризации миокарда желудочков фаза 3 трансмембранного ПД. В отведении aVR, как было сказано выше, всегда преобладает отрицательное отклонение — зубец S, Q или QS , обусловленный проекцией вектора 0,04 с на отрицательную часть оси этого отведения. Нажимая кнопку «отправить», вы соглашаетесь на обработку ваших персональных данных.

Подсчет ЧСС проводится с помощью различных методик, выбор которых зависит от регулярности ритма сердца. В начале каждой записи регистрируется контрольный милливольт.

Отображает передачу импульса. Демонстрирует степень сокращений и расслаблений предсердий левого и правого. Комплекс QRS: отображает деполяризацию миокарда желудочков.

В последнем случае синхронно регистрируются несколько различных электрокардиографических отведений от 2 до 6—8 , что значительно сокращает период исследования и дает возможность получить более точную информацию об электрическом поле сердца. Определите происхождение ритма:. Важен при диагностике некоторых видов блокад сердца. Однако в отведении aVF при этом зубец Т остается положительным.

Перпендикуляры, проведенные из геометрического центра сердца к оси каждого стандартного отведения, делят каждую ось на две равные части. Усиленные отведения от конечностей были предложены Гольдбергом в г.

Исследование проводится после 10—минутного отдыха и не ранее чем через 2 ч после еды. Поэтому в отведении V 6 фиксируется расширенный зубец S. При ощущении дискомфорта в области сердца, боли и нарушении ритма следует сделать экг. В норме интервал внутреннего отклонения в правом грудном отведении V 1 не превышает 0,03 с, а в левом грудном отведении V 6 —0,05 с. К каждому электроду, установленному на конечностях или на поверхности грудной клетки, присоединяют провод, идущий от электрокардиографа и маркированный определенным цветом. Причем это касается и стресс-ЭКГ. Форма зубцов T обычно не меняется, редко имеется уплощение или инверсия зубцов T. Размещение ЭКГ электродов. Поворот электрической оси сердца влево является весьма существенным признаком блокады левой передней ветви пучка Гиса. Во время реполяризации ионы диффундируют в обратном направлении для восстановления прежнего электрического заряда мембраны, после чего клетка оказывается готова к дальнейшей электрической активности.

Скорость Зубцов

Уточните скорость записи ЭКГ. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Грудной активный электрод помещают на правой половине грудной клетки в позициях, симметричных обычным точкам расположения электродов V —V. Сейчас в лечебных учреждениях кардиограмма сердца производится на высокоточных кардиографах. В связи со значительной задержкой возбуждения ЛЖ, особенно заметной в субэпикардиальных его отделах, процесс восстановления исходного потенциала ЛЖ начинается в субэндокардиальных отделах. Высота зубца R в отведениях от конечностей не превышает обычно 20 мм, а в грудных отведениях — 25 мм. Во время работы электрокардиограф должен быть заземлен. ЭКГ регистрируют в специальном помещении, удаленном от возможных источников электрических помех: электромоторов, физиотерапевтических и рентгеновских кабинетов, распределительных электрощитов. Во-вторых, необходимо проверить амплитуду контрольного милливольта, которая должна соответствовать 10 мм. К каждому электроду, установленному на конечностях или на поверхности грудной клетки, присоединяют провод, идущий от электрокардиографа и маркированный определенным цветом. При сочетании блокады правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса на ЭКГ в грудных отведениях фиксируются признаки, характерные для блокады правой ножки. В стандартных и усиленных однополюсных отведениях от конечностей желудочковый комплекс QRS напоминает соответствующие комплексы в грудных отведениях. Следующая статья.

Электроды, установленные в каждой из выбранных точек на поверхности тела, подключаются к гальванометру электрокардиографа. Он измеряется от начала желудочкового комплекса зубца Q или R до вершины зубца R в соответствующем отведении, как показано на рис.

Определение поворотов сердца вокруг переднезадней, продольной и поперечной осей:. Отвечает за их возбуждение. Электрокардиографы состоят из входного устройства, усилителя биопотенциалов и регистрирующего устройства. Для получения качественной записи ЭКГ необходимо придерживаться некоторых правил ее регистрации. Разность потенциалов, возникающая на поверхности тела при возбуждении сердца, регистрируется с помощью системы электродов, закрепленных на разных участках тела. Во время прохождения импульса происходит временное изменение молекулярной структуры мембраны, в результате которого ионы могут свободно проходить через неё. В стандартных и усиленных однополюсных отведениях от конечностей желудочковый комплекс QRS напоминает соответствующие комплексы в грудных отведениях.

Высокие и расширенные зубцы P в отведениях от конечностей и двухфазные с глубокой и широкой негативной фазой в отведении V 1 наблюдаются у больных с гипертрофией обоих предсердий, вследствие врожденных пороков сердца. Поэтому во всех отведениях от конечностей, за исключением aVR, формируются высокие зубцы R , причем при нормальном анатомическом положении сердца в грудной клетке зубец R в отведении II имеет максимальную амплитуду. В отведении aVR, как было сказано выше, всегда преобладает отрицательное отклонение — зубец S, Q или QS , обусловленный проекцией вектора 0,04 с на отрицательную часть оси этого отведения. Положительная часть обращена в сторону положительного активного электрода отведения, а отрицательная — к отрицательному электроду.

Сегодня в клинической практике наиболее широко используют 12 отведений ЭКГ, запись которых является обязательной при каждом электрокардиографическом обследовании больного: 3 стандартных отведения, 3 усиленных однополюсных отведения от конечностей и 6 грудных отведений. Согласно современному расширенному определению этот синдром включает случаи с элевацией точки J независимо от положения сегмента ST. Сегмент PQ: соответствует периоду реполяризации предсердий:. Форма зубцов T обычно не меняется, редко имеется уплощение или инверсия зубцов T. Поэтому длительность комплекса QRS обычно не превышает 0,10—0,11 с. Поэтому начальный моментный вектор 0,02 с , как и в норме, ориентирован слева направо и несколько вперед, то есть в сторону положительного электрода отведения V 1. Медиафайлы на Викискладе.

Поэтому возбуждение ПЖ и происходит замедленно, когда ЛЖ уже возбудился. Дата обращения: 10 октября При полной блокаде левой передней ветви пучка Гиса полностью нарушено проведение возбуждения по ней к передней стенке этого желудочка.

Atlas of cardiovascular monitoring неопр. Блокады ножек или ветвей пучка Гиса развиваются при остром инфаркте миокарда, атеросклеротическом кардиосклерозе, миокардите, заболеваниях, сопровождающихся выраженной гипертрофией желудочков пороки сердца, хроническое легочное сердце и др. Импульс по желудочкам проводится необычным путем, поэтому комплекс QRS имеет соответствующие изменения, выявляемые при двухпучковых блокадах ветвей пучка Гиса.

ЭКГ регистрируется на миллиметровой сетке , что позволяет выполнить измерения частоты сердечных сокращений, продолжительности и амплитуды отдельных морфологических элементов записи. Правый желудочек обладает малой массой, оставляя лишь незначительные изменения на ЭКГ, что приводит к затруднениям в диагностике его патологии, по сравнению с левым желудочком. Во время электрической систолы возбуждаются все отделы желудочков сердца. Таким образом, в левых грудных отведениях V 4 — V 6 зубец R формируется в результате проекции главного моментного вектора 0,04 с на положительные части этих отведений. Во время реполяризации ионы диффундируют в обратном направлении для восстановления прежнего электрического заряда мембраны, после чего клетка оказывается готова к дальнейшей электрической активности. Она распространяется с различными интервалами в определенном направлении, формируя зубцы Q, R, S.

Скорость Зубцов

Продолжительность комплекса QRS превышает 0,12 с. Тщательная экг расшифровка достоверно выявляет показатели работы миокарда, проводящей системы сердца. При вертикальном положении сердца в грудной клетке зубец R становится максимальным в отведениях aVF и II, а при горизонтальном положении сердца — в I стандартном отведении. Затем подсчитывают количество комплексов QRS , зарегистрированных за 3 с 15 см бумажной ленты , и полученный результат умножают на Зубец S. Во время электрической систолы возбуждаются все отделы желудочков сердца. Грудные однополюсные отведения, предложенные Wilson в г. Если эктопический импульс вначале достигает желудочков и только потом предсердий, отрицательный зубец Р располагается после комплекса QRS. Как и при блокаде левой передней ветви, продолжительность комплекса QRS колеблется от 0,08 до 0,11 с рис. Подпишитесь на Facebook, чтобы получать последние новости о лекарствах, предупреждения и обновления. Кроме того, при неполной блокаде левой ножки пучка Гиса могут оказаться невыраженными нарушения процесса реполяризации желудочков и тогда изменения сегмента RS—Т и зубца Т незначительны. Вектор 0,04 с отражает процесс дальнейшего распространения возбуждения по миокарду ПЖ и ЛЖ. Если переключатель отведений электрокардиографа находится в положении I стандартного отведения, регистрируют отведение Dorsalis D. Определение поворотов сердца вокруг переднезадней, продольной и поперечной осей:. Перпендикуляры, проведенные из геометрического центра сердца к оси каждого стандартного отведения, делят каждую ось на две равные части. Технология и прибор для гастрокардиомониторирования аналогичны технологии и прибору для холтеровского мониторирования, только, кроме записи ЭКГ по трём отведениям, дополнительно записываются значения кислотности в пищеводе и или желудке , для чего используется рН-зонд , введённый пациенту трансназально. Поэтому в большинстве отведений, где регистрируется высокий зубец R , зубец Т имеет положительное значение, проецируясь на положительные части осей электрокардиографических отведений рис. В результате правый желудочек и правая половина межжелудочковой перегородки возбуждаются необычным путем: волна деполяризации переходит с левой стороны межжелудочковой перегородки и от ЛЖ, возбуждающихся первыми, и по сократительным мышечным волокнам медленно охватывает миокард ПЖ.

Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии. Размещение ЭКГ электродов.

Зубец Т: отображает конечную фазу реполяризации миокарда желудочков. Кроме того, при неполной блокаде левой ножки пучка Гиса могут оказаться невыраженными нарушения процесса реполяризации желудочков и тогда изменения сегмента RS—Т и зубца Т незначительны. Зубец P в aVL при этом может стать даже отрицательным.

При наличии полной трехпучковой блокады электрический импульс вообще не проводится от предсердий к желудочкам, то есть имеет место полная AV-блокада III степени с полным разобщением предсердного и желудочкового ритмов. В норме амплитуда зубца R постепенно увеличивается от отведения V 1 к отведению V 4 , а затем вновь несколько уменьшается в отведениях V 5 и V 6. Наоборот, в отведениях V 1 , V 2 обычно регистрируется отрицательное отклонение — зубец q — начало комплекса QS. Стойкая элевация сегмента ST в отведениях с патологическими зубцами Q или комплексами QS является проявлением нарушения сократимости миокарда в зоне инфаркта. При неполной блокаде левой ножки проведение импульса по ней сохранено, но замедлено. Определите частоту сердечного ритма , используя специальную линейку; при отсутствии линейки:. Для этого не надо никуда ехать.

Поэтому в этих отведениях обычно регистрируется положительный зубец Р , имеющий максимальную амплитуду в I и II отведениях. Первая положительная фаза зубца P в V 1 , обусловленная возбуждением правого и частично левого предсердий, больше второй отрицательной фазы зубца P в V 1 , отражающей относительно короткий период конечного возбуждения только левого предсердия. С электрода на правой ноге показания не регистрируются, его потенциал близок к условному нулю, и он используется только для того, чтобы убрать помехи. Есть предположения, что зубец U соответствует периоду кратковременного повышения возбудимости миокарда желудочков фаза экзальтации , наступающему после окончания электрической систолы ЛЖ. Во-вторых, необходимо проверить амплитуду контрольного милливольта, которая должна соответствовать 10 мм. Иногда на ЭКГ, особенно в правых грудных отведениях, сразу после зубца Т регистрируется небольшой положительный зубец U , происхождение которого до сих пор неизвестно. Поскольку электрический импульс проводится по желудочкам необычным путем по одной из трех ветвей , комплекс QRS расширен и деформирован. Кроме того, при неполной блокаде левой ножки пучка Гиса могут оказаться невыраженными нарушения процесса реполяризации желудочков и тогда изменения сегмента RS—Т и зубца Т незначительны. Электрическая ось сердца часто отклонена влево. В основном регистрируют 6 грудных отведений: с V 1 по V 6. Пациента срочно направляют сделать кардиограмму. Продолжительность зубца Т колеблется от 0,16 до 0,24 с. Иногда вторая отрицательная фаза зубца P в V 1 слабо выражена и зубец P в V 1 положительный. Волна реполяризации движется от эндокарда к эпикарду, вектор левожелудочковой реполяризации ориентирован в сторону отрицательных полюсов отведений V 5 , V 6. В отведениях V 6 и I определяется небольшое расширение зубца S. Журнал «Лечащий врач». Правильное понимание нормальных и патологических векторов деполяризации и реполяризации клеток миокарда позволяют получить большое количество важной клинической информации.